Menopausa e tratamento hormonal

A menopausa é um momento de transição natural e significativo na vida da mulher, marcando o fim da fase reprodutiva e a cessação definitiva da menstruação. Ocorre, geralmente, entre os 45 e 55 anos, e é confirmada após 12 meses consecutivos sem menstruar. 

O processo costuma ser progressivo, onde percebemos a redução gradual da função dos ovários, com queda na produção dos hormônios estrogênio e progesterona, permitindo que o corpo se adapte lentamente às mudanças hormonais. Ainda assim, pode trazer sintomas como ondas de calor, alterações de humor como irritabilidade, ansiedade e depressão, dificuldade para dormir e ressecamento vaginal, que variam em intensidade e duração de acordo com cada mulher.

Para controlar os sintomas desconfortáveis, encontramos na terapia de reposição hormonal, um alívio para atravessar a fase de forma mais equilibrada.

SINTOMAS DA MENOPAUSA

Os sintomas da menopausa decorrem da queda repentina na produção de estrogênio e progesterona, os principais hormônios sexuais femininos, pelos ovários. Essa diminuição leva a alterações físicas e emocionais. Cerca de 80% das mulheres apresentam sintomas vasomotores, como ondas de calor, vermelhidão, suor, calafrios, ansiedade, distúrbios do sono e alterações de humor. Há também queixas de ressecamento e atrofia vaginal, que podem causar dor nas relações sexuais, coceira e infecções urinárias recorrentes.

Os sintomas vão além dos "calorões", resultando na maioria dos casos em insônia, irritabilidade, cansaço, falta de lubrificação vaginal, esquecimentos – entre outros – impactando a vida da mulher em diversas esferas da vida cotidiana: física, social, mental e emocional.

O conhecimento sobre os sintomas da menopausa dá autonomia para a mulher e permite que ela os identifique e busque ajuda médica para aliviar os desconfortos, permitindo que ela passe por essa fase com mais tranquilidade.

A terapia hormonal nesta fase da vida é o tratamento de primeira escolha, e sua estratégia se baseia em repor os hormônios que deixaram de ser produzidos naturalmente pelo organismo.

A dosagem e o tempo de uso devem ser prescritos pela ginecologista, que fará uma avaliação minuciosa da paciente, levando em consideração as características clínicas e até as contraindicações da terapia, como história pessoal de câncer de mama e evento de tromboembolismo prévio. Mulheres que tiveram câncer de mama não podem fazer reposição hormonal, mas existem outros tipos de câncer em que seu uso é possível, como alguns tumores de ovário.

INDICAÇÕES DA TERAPIA HORMONAL NA MENOPAUSA

• Alívio dos sintomas: ajuda a controlar sintomas como ondas de calor, suores noturnos, ressecamento vaginal e mudanças de humor. 

  
  

• Prevenção da osteoporose: ajuda a prevenir a perda óssea e reduz o risco de fraturas relacionadas à osteoporose na pós-menopausa. 

  
  

• Melhora da saúde cardiovascular: estudos indicam que o início da terapia hormonal na "janela de oportunidade" pode reduzir o risco cardiovascular e mortalidade geral em algumas mulheres. 

  
  

É sempre importante avaliar a "janela de oportunidade" para a terapia hormonal: 10 anos após a data da última menstruação (menopausa), por ser um período em que os benefícios serão maiores e o risco para desfechos cardiovasculares menores.

QUANDO E COMO INICIAR A TERAPIA HORMONAL

• Janela de oportunidade: o tratamento é mais eficaz e tem os menores riscos quando iniciado nos primeiros anos da menopausa, preferencialmente antes dos 60 anos de idade ou no máximo até 10 anos após o início da menopausa. 

  
  

• Individualização: a decisão de iniciar a terapia hormonal deve ser tomada após uma avaliação individualizada pelo médico, considerando os sintomas e a saúde geral da mulher. 

  
  

O ESTIGMA DA TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL

Estudos científicos divulgados no passado, que apresentavam erros metodológicos, acabaram contribuindo para aumentar o estigma em torno da terapia de reposição hormonal.

Estatísticas recentes

Com o aumento da expectativa de vida, é fundamental levar em consideração que as mulheres viverão cerca de um terço de suas vidas na pós-menopausa. Dados indicam que:

• Existem cerca de 30 milhões de mulheres na menopausa no Brasil (2024).

• Até 2025, serão 1,1 bilhão de mulheres na pós-menopausa em todo o mundo.

• 75% sofrem com sintomas vasomotores.

COMO FUNCIONA A TERAPIA HORMONAL

• Hormônios: a terapia consiste na reposição de estrogênio e, se necessário (em mulheres com útero), de progesterona ou progestagênio, para proteger o endométrio. 

  
  

• Formas de administração: podem ser administradas por via oral (comprimidos) ou transdérmica (através da pele por adesivos ou géis ou spray). 

  
  

• Dose mínima efetiva: recomenda-se a utilização da menor dose efetiva de hormônio, especialmente quando a via de administração é não-oral, para minimizar riscos. 

  
  

MONITORIZAÇÃO E ACOMPANHAMENTO 

• Avaliações regulares: após o início da terapia hormonal, a mulher deve agendar uma nova consulta dois meses após o início do tratamento para ajustar as doses. Depois, o acompanhamento com a ginecologista deve ser a cada seis meses ou, no mínimo, anualmente.

  
  

• Exames: serão necessários exames anuais, como mamografia, ultrassonografia de mamas e endovaginal, exames de sangue (para verificar os níveis de gorduras e função hepática) e densitometria óssea.

Algumas mulheres chegam na menopausa no mesmo momento em que estão no auge de suas carreiras. Suores, palpitações, ansiedade e dores articulares também fazem parte dos sintomas relacionados à menopausa, com imenso impacto no desempenho profissional. Muitas pessoas acabam diminuindo a importância desse desconforto afirmando que é passageiro e que seria algo natural. Isso contribui para aumentar o estigma e reduzir a busca por tratamento. Felizmente, podemos encontrar na terapia de reposição hormonal um alívio, dando às mulheres mais autonomia.

Se você está passando pela menopausa, busque ajuda. A Dra. Amanda Favero é ginecologista e faz uma escuta ativa e acolhedora, para que você se sinta confortável em expor suas fragilidades e desconfortos. Dessa forma, é possível criar uma estratégia para preservar a sua saúde e manter a melhor autonomia física e mental possível durante o envelhecimento. Essa é uma decisão que será tomada em conjunto.

O agendamento é feito pelo Whatsapp (54) 99622-8282. Endereço: Rua São Paulo, 466. Sala 205 – Centro – Erechim/RS